Herpes genital în timpul sarcinii (2023)

Herpes genital în timpul sarcinii (1)

Herpes genitaleste o infecție cu transmitere sexuală cauzată de virusHerpes-simplex (HSV) 1 sau 2 și principala sa manifestare este o explozie constând dinveziculesau leziuni, cu localizare la nivelul organelor genitale si in apropierea acestora.

Odată contractat, virusul rămâne în organism de-a lungul vieții, cu potențial de reactivare în anumite perioade, mai frecvent în primii doi ani după infecția primară. Cu toate acestea, există șansa ca cineva să fi contractat virusul și să nu aibă semne sau simptome; veziculele pot apărea chiar la luni sau ani după infecția inițială, în timp ce la alți oameni simptomele apar imediat după infecție. (2, 4, 6)

HSV provoacă o infecție ușoară la adulți, dar la nou-născuți infecția este rară, dar gravă și poate fi cauzată de oricare dintre tipurile, mai frecvent de HSV-2. Transmiterea virusului de la mamă la făt reprezintă cel mai mare risc de herpes genital în timpul sarcinii și poate apărea la naștere și poate fi adesea fatală, mai ales dacă infecția mamei apare în ultimul trimestru de sarcină. Dacă mama a contractat virusul înainte de sarcină sau în primul trimestru, organismul ei are timp să formeze anticorpi, care traversează apoi bariera placentară, protejând și fătul, iar șansa de transmitere este mică. (1, 2, 3)

Herpesul neonatalapare rar, dar sub forme diferite și cu grade diferite de severitate. Unele forme intră în remisie cu un tratament adecvat, dar altele au efecte ireversibile asupra creierului, nervilor și organelor copilului sau ar putea pune în pericol viața copilului. (2, 3, 5, 6)

Transmiterea de la mamă la făt

Cel mai marerisc de transmiterea infecției cu herpes virus de la mamă la fetal, de la 30-50%, este atunci când infecția primară apare în ultimul trimestru de sarcină, mai ales în ultimele șase săptămâni, deoarece sistemul imunitar al mamei nu are timp să dezvolte anticorpi antivirali care transfer la făt, iar infecția, nou contractată, are o probabilitate mare de a fi activă la naștere.Tratament cu aciclovirpentru restul sarcinii șinaștere prin cezarianăsunt indicate pentru a reduce probabilitatea copilului de expunere virală. Un factor important în transmiterea infecției este intervalul de timp de la ruperea membranelor până la naștere. După naștere, copilul este încă expus riscului de a intra în contact cu HVS. Pentru a preveni răspândirea virusului, este recomandat ca mama să se spele pe mâini înainte de a atinge copilul, mai ales dacă a atins veziculele sau leziunile. (1, 2, 3, 4)

Riscul de transmitere există și cu o infecție recurentă, prin reactivarea virusului latent în organism, dacă mama a avut herpes genital înainte de sarcină. Însă copilul este protejat de anticorpii mamei, care ajung la făt prin placentă, reducând riscul de transmitere. Medicația antivirale cu aciclovir nu este de obicei necesară în acest caz, cu excepția situației în care mama are reactivări frecvente ale virusului. (1, 2, 4)

Dacă apare infecția primară a mameiîn primele 28 de săptămâni de sarcinăare timp ca organismul său să dezvolte anticorpi care pot fi transmise fătului, oferindu-i un anumit grad de protecție împotriva virusului. Tratamentul în această situație constă, de obicei, în două cure de aciclovir, prima la apariția simptomelor și a doua în ultimele patru săptămâni de sarcină, pentru a reduce șansa apariției unei crize în apropierea termenului limită. Herpesul contractat în această perioadă de sarcină poate duce în cazuri rare la pierderea sarcinii sau la herpes congenital. (2, 3, 4, 5)

În ultimele două cazuri, o naștere naturală este posibilă dacă mama nu prezintă semne și simptome care ar putea indica o nouă erupție. Acest lucru este examinat cu atenție înainte de naștere pentru orice sugestie de reactivare virală, iar dacă tabloul clinic este sugestiv, decizia privind modul de naștere este individualizată în funcție de circumstanțele clinice și de preferințele mamei, deși fătul este o protecție relativă împotriva virusului. , prin anticorpii care sunt transferați de la mamă prin placentă.semnesunt reprezentate de apariția de vezicule în vagin sau pe organele genitale externe și inflamația ganglionilor inghinali șisimptomelesunt senzațiile de furnicături,brandtsau durere care poate precede o viitoare erupție cutanată, usturime la urinare sau o afecțiune asemănătoare gripei (BOLIdureri musculare), în special cu infecția primară. Pentru femeile infectate in al treilea trimestru de sarcina este indicata operatia cezariana. (1, 2, 5, 8)

Infecția herpetică a nou-născutului

Herpesul neonatal este o boală rară, dar destul de gravă, care poate pune în pericol viața nou-născutului.

În 1/3 din cazuri, herpesul neonatal afectează pielea, gura și ochii, iar nou-născutul poate avea leziuni încă de la naștere sau le poate dezvolta la câteva zile, până la patru săptămâni după naștere. Leziunile arată ca niște vezicule și pot apărea oriunde pe corp, mai ales acolo unde a existat o soluție de continuitate a pielii. Inițierea tratamentului IV cu aciclovir cât mai curând posibil determină o dezvoltare favorabilă a nou-născutului, altfel infecția poate deveni mai gravă. (1, 7, 10)

O altă treime dintre nou-născuții infectați cu virusul herpes prezintă leziuni ale sistemului nervos central, manifestate încă din primele 2-3 săptămâni de viață prin letargie, pierderea poftei de mâncare, febră fără cauză aparentă sausepticemiecu hemoculturi negative și fără răspuns la antibiotice, convulsii. Ultima treime dintre nou-născuți dezvoltă o formă numităherpes diseminatcare implică mai multe organe, adesea ficatul sau plămânii. Apare după prima săptămână de viață și poate fi însoțită sau nu de leziuni cutanate, a căror absență îngreunează diagnosticul. Simptomele nou-născuților cu afectare a sistemului nervos central sau a altor organe sunt sângerare, dificultăți de respirație, cianoză, tahipnee, episoade de apnee, comă,icter,trombocitopenie, enzime hepatice crescute, hipotermie, ICD sau detresă respiratorie. (1, 7, 8, 10)

Ultimele două forme de infecție sunt grave și prognosticul este rezervat chiar și cu un tratament prompt. Este important să ne amintim astamajoritatea femeilor care au avutherpes genitalnasc copii sanatosi. (3, 7, 10)

Herpesul postpartum prezintă simptome similare cu herpesul contractat la naștere. Herpesul dobândit în viața intrauterină se numeșteherpes congenitalși este o formă foarte rară care poate provoca inflamarea retinei (corioretinită), leziuni herpetice ale pielii, naștere prematură și întârziere a creșterii fetale (IUGR) sau malformații severe ale fătului, cum ar fi microcefalia,hidrocefalie. (7, 8, 10)

Testarea pentru HSV

Pentru femeile simptomaticediagnosticase face prin recoltarea produsului din vezicule si insamantarea lui pe medii de cultura virala sau prin PCR. Femeile asimptomatice pot fi diagnosticate prin testarea serologică pentru anticorpi la HSV-1 și HSV-2, deși prezența HSV-1 indică de obicei o infecție herpetică orală. Rezultatele acestor teste sunt interpretate în context clinic. (3, 5, 8)

Dacă testele virusului herpes sunt negative, pacienta trebuie să ia câteva măsuri pentru a evita infecția primară în timpul sarcinii:

  • dacă partenerul are herpes genital, contactul sexual trebuie evitat în timpul recăderilor; utilizarea prezervativelor este indicată și dincolo de aceasta, deși nu previne complet transmiterea, dar reduce riscul; în al treilea trimestru de sarcină, mama care nu a intrat încă în contact cu virusul herpes ar trebui să evite contactul sexual cu partenerul ei;
  • dacă partenerul nu știe dacă are herpes genital, sunt utile testele serologice pentru depistarea infecției;
  • Sexul oral trebuie evitat dacă partenerul are leziuni de herpes în cavitatea bucală, deoarece viitoarea mamă poate face herpes genital. (1, 2, 3, 9)

Nou-născutul suspectat de herpes poate fi diagnosticat prin colectarea lichidului din vezicule, EEG, RMN al creierului, cultura lichidului cefalorahidian. Daca se afla in stare grava, sunt necesare masuri suplimentare de evaluare, precum gazometria arteriala, coagulograma, hemoleucograma, ionograma si testele functiei hepatice. În cazurile în care se suspectează creșterea infecției, tratamentul empiric cu i.v. aciclovirul trebuie început înainte de obținerea rezultatelor de laborator. (7, 8, 10)

Măsuri de protecție

Metode invazive de monitorizare fetală(cum ar fi, de exemplu, plasarea unui electrod pe scalpul fătului pentru monitorizarea activității inimii) sau utilizarea pensetei sau a vidului trebuie evitată pe cât posibil, deoarece acestea pot oferi soluții de continuitate la nivelul scalpul fatului.copil, prin care poate intra virusul. (3, 5, 6, 9)

Administrarea de aciclovir prin picurare intravenoasă în timpul travaliului este o altă metodă de prevenire a transmiterii virusului herpes între mamă și făt atunci când riscul este mare. (3, 9, 10)

După naștere, copilul trebuie monitorizat cu atenție în următoarele patru săptămâni pentru a depista simptomele care pot indica o infecție cu HSV (pierderea poftei de mâncare, febră, iritabilitate, oboseală, apariția veziculelor). Desi simptomele sunt nespecifice si pot avea o cauza diferita, se recomanda ca bebelusul sa fie vazut de un specialist si sa se spuna ca mama are herpes genital. (3, 7, 9)

De asemenea, trebuie remarcat faptul că infecția cu virusul herpesului este periculoasă pentru nou-născut și în primele 8 săptămâni de viață, așa că este indicat să nu lăsați persoanele cu erupții cutanate în cavitatea bucală să vă sărute copilul, iar înainte de a-l atinge,spălați-vă mâinile cu apă și săpuneste desemnat. Dacă aveți o erupție herpetică pe piele, este indicat să o acoperiți pentru a nu intra în contact cu pielea bebelușului. Copilul nu trebuie atins de nimeni care are o formă mai rară de herpes numită herpesherpetisch panaritium, situat la nivelul degetelor. (3, 6, 7, 9)

Alăptarea nu este o contraindicație, chiar dacă există leziuni herpetice active, atâta timp cât acestea nu sunt la sân, iar dacă sunt prezente pe un sân, alăptarea se poate face și pe celălalt sân, ținând cont de acoperirea activului. leziuni. iar toaleta camera relevanta. (2, 5, 10)

References

Top Articles
Latest Posts
Article information

Author: Zonia Mosciski DO

Last Updated: 30/09/2023

Views: 5622

Rating: 4 / 5 (51 voted)

Reviews: 90% of readers found this page helpful

Author information

Name: Zonia Mosciski DO

Birthday: 1996-05-16

Address: Suite 228 919 Deana Ford, Lake Meridithberg, NE 60017-4257

Phone: +2613987384138

Job: Chief Retail Officer

Hobby: Tai chi, Dowsing, Poi, Letterboxing, Watching movies, Video gaming, Singing

Introduction: My name is Zonia Mosciski DO, I am a enchanting, joyous, lovely, successful, hilarious, tender, outstanding person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.